Применение высокотоновой электротерапии у больных остеоартрозом

Авторы: Максимов А.В., Шибанов Е.Н., Ямалдинова Е.А.

Остеоартрозом страдает от 10 до 16 % всего населения земного шара.

Остеоартроз — это заболевание всего сустава, при котором разрушаются ткани и в хряще, и в кости, расположенной под ним, а также в мышцах, капсулах, связках.

В последние годы появились аппараты, генерирующие среднечастотные переменные импульсные токи широкополосной модуляции. На Западе эти токи получили широкое распространение под названием высокотоновых, а метод получил название высокотоновой терапии.

Высокотоновая терапия отличается непрерывным периодическим изменением частоты переменных электрических осцилляций в широком диапазоне (от 4 кГц до 32 кГц) частот.

Этим обеспечивается:

постоянное изменение конфигурации электрического поля в биологических тканях и глубины электрогенного раздражения нервных и мышечных тканей
профилактика адаптации нервных и мышечных тканей к монотонному воздействию среднечастотного сигнала с фиксированной частотой.

Перечень биологических и лечебных эффектов высокотоновых токов, обусловленных электрогенными сокращениями скелетных мышц включает:

сосудорасширяющий (комплексный сосудистый)
нейромиостимулирующий
противоотечный
противовоспалительный
резорбтивный
трофический
спазмолитический, симпатолитический, ганглиолитический
липолитический

Высокотоновая терапия широко используется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом, остеоартроза, полиостеоартроза.

Под наблюдением находилось 33 больных с остеоартрозом коленных, тазобедренных, голеностопных суставов. Путем случайного распределения испытуемых распределили на 2 группы – основную (I) и контрольную (II). Проводилось традиционное лечение по общепринятому протоколу (лекарственная терапия, кинезитерапия, ЛФК).

Таблица 1

Общая характеристика больных

№ группы	Количество больных			Возраст больных (лет)	Длительность заболевания (лет)
№ группы	мужчины	женщины	Σ	Возраст больных (лет)	Длительность заболевания (лет)
I	4	14	18	45-74	5-11
II	2	14	16	55-72	6-12

Пациенты I группы дополнительно получали лечебные процедуры при помощи аппарата высокотоновой терапии «Надежда» (НПФ «Невотон»). Курс лечения каждого испытуемого составлял от 10 до 15 ежедневных процедур. Для оценки состояния и клинической динамики больных использовались следующие методы:

объективное физикальное обследование больных с использованием полуколичественной 5-балльной шкалы объема активных и пассивных движений в суставах, силы и тонуса прилежащих мышц;
WOMAC-тест – полуколичественная оценка основных симптомов остеоартроза (боль, скованность, физическая дисфункция);
ВАШ боли (100 миллиметровая);
Оценка качества жизни по шкале САН.

Обследование больных проводилось до начала исследования и после его завершения.

Статистическая обработка результатов клинических испытаний проводилась с использованием t – критерия Стьюдента.

В результате проведенного лечения у большинства больных произошло существенное улучшение самочувствия, редукция основных патологических симптомов, улучшение общего состояния, по субъективной оценке испытуемых — повышение качества жизни. Большинство пациентов отметили увеличение силы и тонуса мышц, прилежащих к пораженным суставам, а при объективном гониометрическом исследовании выявлялось увеличение амплитуды безболезненных пассивных (+25-45 угловых градуса) и активных (+15-25 угловых градуса) движений в коленных суставах.

Обратную динамику основных клинических синдромов остеоартроза – боли, скованности и нарушений суставной функции оценивали при помощи теста WOMAC (Western Ontario and Mc-Master Universities Arthrose index). Парное тестирование больных – до и после испытаний показало отчетливую положительную динамику основных патологических синдромов заболевания у больных обеих групп наблюдения (табл. 2).

Таблица 2

WOMAC-тест: Динамика основных клинических синдромов у больных остеоартрозом

Группа	Показатели WOMAC	До лечения, в баллах (M±m)	После лечения, в баллах (M±m)
I	Боль	7,4±0,9	1,5±0,2 *
	Скованность	6,3±0,7	2,6±0,3 *
	Дисфункция	8,2±0,9	2,2± 0,3 *
II	Боль	7,1±0,9	3,9±0,3 * **
	Скованность	6,1±0,8	3,5 ±0,4 * **
	дисфункция	8,7±0,9	4,9±0,5 * **

* – статистически достоверное различие средних показателей в группе до и после лечения (p ≤ 0,05).

** – статистически достоверное различие средних показателей I группы от средних показателей II группы после лечения (p ≤ 0,05).

У больных I группы, получавших физиотерапию аппаратом «Надежда», почти в 5 раза понизилась выраженность боли, в 2,5 раза – выраженность скованности, в 3,5 раза – выраженность суставной дисфункции, при этом положительная динамика была гораздо более выраженной, чем у больных контрольной группы. По всем оцениваемым клиническим показателям различия в положительной динамике между больными I и II групп были статистически достоверными (p ≤ 0,05).

Для подтверждения болеутоляющего воздействия аппарата «Надежда» использовали способ оценки боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Полученные средние результаты по I и II группам наблюдения подтвердили данные WOMAC-теста. В обеих группах отмечено понижение интенсивности болевого синдрома в 2 — 2,5 раза (табл.3). Выраженность обезболивания в I группе была статистически достоверно большей, чем во II группе (p ≤ 0,05).

Таблица 3

Динамика болевого синдрома у больных остеоартрозом по критерию ВАШ

Группа	До лечения, в мм (M ±m)	После лечения, в мм (M±m)
I	81±9,3	19±2,7 *
II	88±9,5	45±4,2 * **

* – статистически достоверное различие средних показателей в группе до и после лечения (p ≤ 0,05).

Для оценки общего состояния пациентов и его динамики в результате лечения применяли тест САН (самочувствие, активность, настроение). Сравнение средних интегральных показателей САН, которые отражают качество жизни, до и после испытаний показало выраженную положительную динамику в основной и в контрольной группах (p ≤ 0,05), причем более выраженные положительные сдвиги отмечались в основной (I) группе, различия между группами в динамике были статистически достоверными (p ≤ 0,05).

Таблица 4

Динамика интегрального показателя теста САН у больных остеоартрозом

Группа	САН до лечения, в баллах (M±m)	САН после лечения, в баллах (M±m)
I	2,05±0,27	6,88±0,41 *
II	2,12±0,18	4,32±0,29 * **

* – статистически достоверное различие средних показателей в группе до и после лечения (p ≤ 0,05).

Вывод: совместное применение традиционного лечения и высокотоновой терапии с использованием аппарата «Надежда» дает более выраженную положительную динамику в лечении остеоартроза коленных и тазобедренных, голеностопных суставов, значительно улучшается состояние и качество жизни пациентов.